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甲型h1n1流感診療方案全


cye.com.cn 時間:2009-5-12 13:57:42 來源: 作者: 我來說兩句

  二、流行病學

  至北京時間2009年5月8日上午8時,全球共在24個國家和地區出現確診甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1112例,死亡42例;美國確診896例,死亡2例;我國香港特別行政區確診1例。除墨西哥和美國外,其他國家和地區均無死亡病例報道。

  (一)傳染源。

  甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒,但目前尚無證據表明動物為傳染源。

  (二)傳播途徑。

  主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

  (三)易感人群。

  人群普遍易感。

  三、臨床表現和輔助檢查

  潛伏期一般為1-7天,多為1-4天。

  (一)臨床表現。

  表現為流感樣癥狀,包括發熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉。

  可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速,出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

  患者原有的基礎疾病亦可加重。

  (二)實驗室檢查。

  1.外周血象:白細胞總數一般不高或降低。

  2.病原學檢查

  (1)病毒核酸檢測:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結果可呈陽性。

  (2)病毒分離:呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。

  3.血清學檢查:動態檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

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