民營醫(yī)療投資 風(fēng)險(xiǎn)要考慮周到
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時(shí)間：2006-10-17 9:59:37 來源：中國經(jīng)營報(bào)
作者：佚名 我來說兩句 |
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編者按：
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前我國一年的衛(wèi)生總支出為4800億元，約占國民生產(chǎn)總值的5.3%，這一數(shù)字將以每年10%以上的速度增長。今后幾年，中國的醫(yī)療消費(fèi)在GDP中所占比重將可能由目前的4.5％提升至8％甚至10％。隨著人民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)療市場的巨大空間正在吸引越來越多的社會資本涉足。和其他各種行業(yè)的投資一樣，投資醫(yī)療行業(yè)也面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)，但在現(xiàn)行體制下，投資醫(yī)療行業(yè)面臨的風(fēng)險(xiǎn)甚至比其他行業(yè)有過之而無不及。因此，了解這些風(fēng)險(xiǎn)是投資這行的當(dāng)務(wù)之急。此處，僅剖析其中一二。
政策不熟 醫(yī)院交一年學(xué)費(fèi)
“開張一段時(shí)間后，我發(fā)現(xiàn)患者仍然寥寥無幾，偶爾結(jié)伴同來的還多是附近工地的民工兄弟或城郊的無醫(yī)保患者。原先說的無錫白領(lǐng)患者，根本沒見到幾個(gè)。”倪理琪，這位江蘇無錫的民營中型綜合性醫(yī)院“無錫虹橋醫(yī)院”的院長對于政策方面的投資風(fēng)險(xiǎn)感觸頗深。
醫(yī)院開張卻門庭冷落
原來，起初在無錫虹橋醫(yī)院的投資方“上海美迪亞集團(tuán)”看來，江蘇省無錫市在整個(gè)東部發(fā)達(dá)地區(qū)都算得上是富庶之鄉(xiāng)，醫(yī)療需求空間頗大。
先期市場調(diào)研顯示，無錫虹橋醫(yī)院選址在無錫老城區(qū)與新工業(yè)區(qū)之間，附近的新興企業(yè)和外資、合資企業(yè)相當(dāng)多，瞅準(zhǔn)這一高收入“白領(lǐng)”群體的聚居區(qū)。進(jìn)一步調(diào)研顯示，無錫人歷來有“大病去上海”的習(xí)慣，因?yàn)榘戳?xí)俗，上海一直是蘇浙地區(qū)人們向往的地方，而技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療資源充足的上海醫(yī)院自然是無錫大病患者的“圣地”。于是投資方?jīng)Q定斥巨資，按照200張床位規(guī)模建起高檔的綜合科室醫(yī)院，高價(jià)延聘上海各大醫(yī)院的名醫(yī)輪流來無錫出診。
精心籌備后，2005年2月28日，這家醫(yī)院開張了。然而，醫(yī)院遇到了患者寥寥的局面。倪院長開始時(shí)還以為是“剛開張需要養(yǎng)養(yǎng)人氣”，于是開始嘗試民營醫(yī)院的種種市場營銷手段，比如高密度投放廣告、實(shí)行上海專家門診全免費(fèi)、診療費(fèi)開業(yè)酬賓大優(yōu)惠等等。但即便在大優(yōu)惠期間，最多也只有一些附近的居民過來看看熱鬧，還是沒能吸引多少真正的患者。
醫(yī)保是關(guān)鍵
由于資金投在那里不能收回，無論如何要搞明白錯(cuò)在哪里。倪院長開始認(rèn)真調(diào)查，他最終發(fā)現(xiàn)，之所以沒有出現(xiàn)投資方先期預(yù)計(jì)的白領(lǐng)患者“如潮就醫(yī)”，原因在于起初的調(diào)研忽視了一個(gè)極為重要的政策性問題：醫(yī)保政策。
在富庶的無錫，不論戶口在何處，只要在當(dāng)?shù)毓ぷ鳎瑒趧诱叨紩玫胶芎玫尼t(yī)療保險(xiǎn)，城區(qū)醫(yī)保覆蓋率幾乎接近100％。而今年4月新修訂的無錫醫(yī)保政策更是規(guī)定：參保人員在一二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（注：按照醫(yī)院分級管理規(guī)定，二級醫(yī)院的行政級別和綜合資質(zhì)高于一級醫(yī)院）住院，其統(tǒng)籌段個(gè)人自付比例調(diào)整為：
醫(yī)療費(fèi)用在5000元以下（含5000元）的，個(gè)人自付比例為：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)18%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)16%；醫(yī)療費(fèi)用在5000~10000元（含10000元）的，個(gè)人自付比例為：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)14%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)12%；醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上的，個(gè)人自付比例為：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)8%；退休人員在上述個(gè)人自付比例基礎(chǔ)上減半執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述自付比例30%執(zhí)行。
對于惡性腫瘤化療、放療和腎功能衰竭人工腎透析等大病患者的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人不再支付統(tǒng)籌基金起付費(fèi)，且統(tǒng)籌段的個(gè)人自付比例統(tǒng)一按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
這樣高的醫(yī)保福利，哪怕白領(lǐng)患者也難以拒絕。于是患者寧肯選擇離家較遠(yuǎn)但可以納入醫(yī)保體系的醫(yī)院，而無錫虹橋醫(yī)院這樣一家新成立的民營醫(yī)院，顯然不在醫(yī)保體系之內(nèi)，因此少有患者選擇這個(gè)“家門口的上海專家醫(yī)院”，分羹“白領(lǐng)蛋糕”的投資計(jì)劃也就成了空影。
進(jìn)醫(yī)保成為無奈選擇
一個(gè)被忽視的“醫(yī)保”政策因素險(xiǎn)些把一家巨資打造的中型民營醫(yī)院“餓死”。
找出這個(gè)政策瓶頸后，倪院長迅速調(diào)整方略，積極研究當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場政策，在2006年4月終于順利進(jìn)入無錫的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院目錄，從此開始“二次創(chuàng)業(yè)”。經(jīng)過近半年的艱苦努力，無錫虹橋醫(yī)院最終開始步入正軌。
點(diǎn)評： 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是政策市，這是每一個(gè)投資人必須明了的。所以調(diào)研也好，經(jīng)營也好，都要反復(fù)認(rèn)真地考慮政策的影響，如果對策準(zhǔn)備不充分，吃虧就在所難免了。
醫(yī)患糾紛 給醫(yī)院帶來暗礁
醫(yī)院救死扶傷，要對生命負(fù)責(zé)。但是正因?yàn)槿绱耍瑖?yán)重的醫(yī)患糾紛也經(jīng)常發(fā)生，并時(shí)刻給民營醫(yī)院的前景畫上問號。
民營醫(yī)院易輸醫(yī)療事故官司
今年1月，黑龍江省某市中級人民法院就做出一個(gè)終審判決，判定民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)——董氏中醫(yī)研究所因開具的處方藥物造成人身損害，須賠償16萬余元。
2002年7月，患者李某因扁桃體炎、盆腔炎、上呼吸道感染等到該民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)求醫(yī)，患者服藥一天后不見好轉(zhuǎn)，連續(xù)一周服用該院處方后患者病情加重。8月29日，李某經(jīng)哈醫(yī)大一院診斷為“藥物中毒性重型肝炎”。經(jīng)過施救，李某脫離危險(xiǎn)，但留下生活不能自理的殘局。李某一家人將這家民營中醫(yī)院告上法庭，最終獲得了超過16萬元的賠償。
“對于醫(yī)療事故糾紛，要是公立醫(yī)院，醫(yī)療鑒定往往是當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會出面，這相當(dāng)于左手看右手，患者很難打贏。但民營醫(yī)院就全然是兩樣了。”一位業(yè)內(nèi)人士評論說，“最后當(dāng)?shù)刂屑壢嗣穹ㄔ菏且驗(yàn)槭裁磳Χ现嗅t(yī)研究所判賠的？是因?yàn)樗^‘密碼處方’問題，也就是認(rèn)為他們醫(yī)院的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫不規(guī)范，使用代碼處方而非漢字處方，藥物信息不準(zhǔn)確。”
“醫(yī)鬧”成為一種社會現(xiàn)象
在醫(yī)療行業(yè)，有一句俗話：一鬧賠3年。
“醫(yī)療糾紛的困擾一直是民營醫(yī)院想躲卻躲不開的難題，因?yàn)槊駹I醫(yī)院不是政府出資辦院，一出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，沒有強(qiáng)勢政府撐腰，直接威脅醫(yī)院口碑。而口碑可是我們的命根子。”黃華軍（化名）說。黃華軍是遼寧沈陽一家民營醫(yī)院的院長。
但是現(xiàn)在更讓黃華軍頭疼的，是一些跟患者根本沒有關(guān)系的無業(yè)游民借機(jī)鬧事，他給這種現(xiàn)象取了個(gè)名字——“醫(yī)鬧”。
這位院長所說的“醫(yī)鬧”團(tuán)體大多的針對對象為民營醫(yī)院，因?yàn)槊駹I醫(yī)院相對來說很顧及自身的品牌形象，且賠償處理起來也比國營醫(yī)院的手續(xù)要簡短得多——一般能花錢私了。
據(jù)了解“醫(yī)鬧”的人士介紹，“醫(yī)鬧”在索賠后，一般通過兩種方式獲利。一是從醫(yī)院的總賠償額中按一定比例抽成，另一種是由患者家屬說出一個(gè)賠償?shù)讛?shù)，他們負(fù)責(zé)跟醫(yī)院談更高的價(jià)格，超出底數(shù)的部分全部歸他們所有。
一般而言，“醫(yī)鬧”團(tuán)體從十幾到百余人不等。這些人大多都沒有固定的工作，有相當(dāng)一部分還是城市周邊的中年婦女，她們甚至是靠拾荒或流動小攤為生的群體，而且大多是“老鄉(xiāng)”。每次有“業(yè)務(wù)”時(shí)，由一個(gè)人牽頭，或電話聯(lián)系或直接通知，然后再一起到醫(yī)院集合，進(jìn)行“醫(yī)鬧”。
牽頭人一般每找一人到醫(yī)院鬧事，就可獲得10元的提成，拿到10元提成后，再分出5元給前去鬧事的人。一個(gè)牽頭人不管能否幫患者家屬要到賠償款，都可從患者家屬手中獲得幾十或上百元的人頭費(fèi)。
點(diǎn)評：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是民營醫(yī)院的安身立命之本，只有真正提高醫(yī)技診療水平才能從根本上減少糾紛。但醫(yī)療糾紛的是非曲直很難說清，所以，既然投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)就需要事先在思想上有個(gè)準(zhǔn)備。
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