根據(jù)出現(xiàn)的癥狀在網(wǎng)上搜索病癥、病因，幾乎所有人都足不出戶做過“自我診療”。專業(yè)健康網(wǎng)站如雨后春筍般涌現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)咨詢、視頻問診，更是解決了許多人“掛號(hào)難”的燃眉之急。借助新媒體平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，通過APP等手機(jī)客戶端，在多樣化問診渠道的同時(shí)，也將普通的尋醫(yī)問藥拓展至線下的體檢、掛號(hào)綠色通道等整體健康管理領(lǐng)域。但在海量、零碎信息的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，如何去偽存真、尋得良醫(yī)和良方，卻是需要體制、監(jiān)管、認(rèn)證、個(gè)人科學(xué)素養(yǎng)等多方面的共同努力。
網(wǎng)絡(luò)問診形式
電腦
搜索引擎 在搜索引擎中輸入病癥如“偏頭 痛的原因”、“風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒 的區(qū)別”、“乳腺增生會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)?乳腺癌”等內(nèi)容，立即就能彈出由網(wǎng) 民、網(wǎng)上醫(yī)生提供的各種建議、診 斷、防治方法，或直接在論壇上問診;
專業(yè)健康網(wǎng)站 在好大夫在線、家庭醫(yī)生在線等專 業(yè)健康網(wǎng)站上直接向有資質(zhì)的大夫 進(jìn)行咨詢;不少健康專業(yè)網(wǎng)站嵌入 了預(yù)約掛號(hào)、電話咨詢、體檢和就醫(yī) 綠色通道等線下服務(wù);
微博 在微博上通過醫(yī)生直接提問;
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥平臺(tái) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥平臺(tái)也開始涉足 醫(yī)藥電 商行業(yè)，人們可以在網(wǎng)上購買OTC藥品;
手機(jī)
專業(yè)健康網(wǎng)站客戶端產(chǎn)品 如春雨掌上醫(yī)生、家庭醫(yī)生在線的 “掌上家庭醫(yī)生”;
健康彩信 嵌入了預(yù)約掛號(hào)、電話咨詢、體檢和 就醫(yī)綠色通道等線下服務(wù)的健康彩信;
網(wǎng)上咨詢滿足個(gè)性化健康訴求
“當(dāng)下新媒體中的醫(yī)療健康信息80%是垃圾，如何選擇信息是關(guān)鍵問題。”北京市疾控中心健康教育所所長劉秀榮說，官方口徑的信息相對(duì)來說更權(quán)威、更直接，現(xiàn)在北京市正在努力做類似“健康百度”這樣的網(wǎng)站，但難度較大。她認(rèn)為，每個(gè)媒體發(fā)布平臺(tái)都應(yīng)該有相應(yīng)的管理部門，大夫在微博上應(yīng)該以健康教育為主，對(duì)普遍性的問題給予借鑒性的建議，對(duì)于在診室里面的一問一答的方式在新媒體如微博平臺(tái)上則不能草率回答。
“呼吸科的大夫當(dāng)然不能去做泌尿科的問診，專業(yè)資質(zhì)是健康傳播的前提條件，而醫(yī)生的話往往平實(shí)、不博眼球，所以如何將專業(yè)、準(zhǔn)確的信息傳播出去，是需要醫(yī)生和媒體、相關(guān)機(jī)構(gòu)共同推動(dòng)的。”中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)副總干事張永明認(rèn)為。
而身為媒體人的中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》欄目編導(dǎo)張自力認(rèn)為，新媒體傳播健康教育的真正關(guān)鍵在于滿足個(gè)性化需求。比如春雨掌上醫(yī)生這樣的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的個(gè)性化需求定制信息平臺(tái)，真正體現(xiàn)了新媒體的特點(diǎn)，是表現(xiàn)力最強(qiáng)的信息，而不是量大且毫無針對(duì)性的信息海洋就是新媒體。網(wǎng)上健康咨詢滿足了越來越個(gè)性化的健康訴求。
健康咨詢與一般網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)不同
“健康咨詢必須是專業(yè)、嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模@與一般網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)有很大區(qū)別。”家庭醫(yī)生在線CEO鄭文藝說。互聯(lián)網(wǎng)的信息海里充斥著不權(quán)威、不專業(yè)甚至是謬論、謠傳，但健康知識(shí)恰恰是最不能亂說的，不能靠小道消息、八卦傳聞，“健康網(wǎng)站不僅僅是一個(gè)平臺(tái)，如果沒有對(duì)醫(yī)療資源的把握和對(duì)未來發(fā)展的正確價(jià)值取向，就會(huì)出大問題。在遵循新媒體海量資訊特征的同時(shí)，家庭醫(yī)生在線專門辟出一個(gè)角落，由權(quán)威醫(yī)學(xué)專家直接與網(wǎng)民互動(dòng)，向網(wǎng)民給出權(quán)威、專業(yè)的解答，也方便類似病癥患者進(jìn)行查閱。”
談到與醫(yī)生和醫(yī)院的合作問題，鄭文藝說，“我們重點(diǎn)打造肝病、糖尿病、腫瘤、眼科、中醫(yī)等知名專家任主編的頻道的家庭醫(yī)生在線，與廣東省權(quán)威的三甲醫(yī)院在醫(yī)院層面上直接展開重點(diǎn)頻道合作建設(shè)，與醫(yī)院和醫(yī)生直接簽訂健康服務(wù)合作協(xié)議。比如說，與南方醫(yī)院肝病中心共建的肝病頻道、與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院共建的糖尿病頻道。重點(diǎn)頻道的主編或由中華醫(yī)學(xué)分會(huì)主委、國醫(yī)大師等全國范圍內(nèi)的學(xué)科帶頭人，或由全國知名的學(xué)科領(lǐng)域專家擔(dān)任。”
■ 答疑解惑
網(wǎng)上問診多起到導(dǎo)診作用，不能取代面診
Q網(wǎng)絡(luò)問診僅僅是病人甚至病人家屬陳述病情，醫(yī)生沒法實(shí)際面診，如何保證不會(huì)被誤診呢?
好大夫在線網(wǎng)站副總裁張熙：醫(yī)生需要通過詳細(xì)的詢問病癥發(fā)展過程、病史、疾病家族史、用藥，當(dāng)面觀察病人的病情，配合現(xiàn)代醫(yī)療器械的檢查來進(jìn)行診斷、治療。虛擬空間里目前還無法面察親觀病狀，網(wǎng)上咨詢自身定位是解決醫(yī)生和患者的聯(lián)系，不能做診斷。因?yàn)獒t(yī)生沒見到患者之前給診斷對(duì)雙方來說都有很大風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)行為本身在醫(yī)療體系里是被禁止的。
所以我們特別強(qiáng)調(diào)“網(wǎng)絡(luò)上任何關(guān)于疾病的建議都不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面對(duì)面診斷”，在患者見到醫(yī)生之前，網(wǎng)上提供的咨詢服務(wù)是輕量級(jí)的診療建議，不能作為診斷。網(wǎng)絡(luò)問診更多提供的是健康建議、或進(jìn)一步就醫(yī)指引，無論網(wǎng)絡(luò)問診如何發(fā)展，均不可能代替醫(yī)院診療。網(wǎng)上咨詢無法代替面診，嚴(yán)格會(huì)診一定要發(fā)生在醫(yī)院。
春雨掌上醫(yī)生市場(chǎng)總監(jiān)盧杰：在歐美等發(fā)達(dá)國家，家庭醫(yī)生的首診往往是先觀察，而中國則是先進(jìn)行檢查，在醫(yī)療資源不平衡的情況下，網(wǎng)絡(luò)問診解決的重點(diǎn)不是病癥如何治好，而是導(dǎo)診、分診。目前，網(wǎng)上診療還不成熟，很多疾病是不能在網(wǎng)上明確診斷的，只有明確指示的如靜脈曲張這樣的疾病不用當(dāng)面看。
張永明：我個(gè)人的微博盡可能以健康宣教為主，具有明確性、普遍意義的問題才給予解答，比如患者提問哮喘復(fù)發(fā)這種具有強(qiáng)烈指示的問題，就可以給予解答。因?yàn)槊總�(gè)患者的情況不一樣，對(duì)回答的理解不一樣，是不能對(duì)患者在網(wǎng)上進(jìn)行問診的，而只是將網(wǎng)絡(luò)問診當(dāng)作醫(yī)患問診互動(dòng)的平臺(tái)。
醫(yī)患可利用碎片時(shí)間問答
Q很多大牌專家都很忙，我怎么知道回答問題的大夫的資質(zhì)，怎么知道是這個(gè)大夫在回答問題，還是他的團(tuán)隊(duì)、助手、研究生在回答問題呢?
盧杰：我們的問診平臺(tái)采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)形式，這是類似移動(dòng)微信的交流，并非實(shí)時(shí)交流，可以讓醫(yī)患雙方利用自己的碎片時(shí)間來進(jìn)行問答。
張永明：我認(rèn)為，常見疾病問題由專家的研究生、助理來回答是完全可以勝任的，另外，患者最終還是要去醫(yī)院進(jìn)行排查。
Q網(wǎng)絡(luò)問診的形式有助于借助計(jì)算機(jī)來進(jìn)行相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查么?
張永明：我認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)問診更多的是起到健康教育的作用。但是流行病學(xué)調(diào)查是一個(gè)非常復(fù)雜的學(xué)術(shù)形式。比如說李光偉大夫著名的“大慶研究”，是對(duì)大慶地區(qū)的三高人群長期隨訪超過10年，而網(wǎng)絡(luò)形式的調(diào)查往往是瞬時(shí)的，隨意性較大，能為流行病學(xué)調(diào)查提供參考，但不能當(dāng)作流行病學(xué)調(diào)查。
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